Todos nós sabemos que o sangue é essencial à vida. Ele é um tecido líquido constituído por plasma e três tipos celulares: hemácias (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas. O sangue apresenta como principais funções:
➡ Transporte de oxigênio e nutrientes para os órgãos e tecidos do corpo;
➡ Formação de coágulos sanguíneos para evitar a perda excessiva de sangue;
➡ Transporte de células e anticorpos para combater infecções;
➡ Regulação da temperatura corporal.
A hematologia é a área da medicina responsável pelo diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas ao sangue, e ao que chamamos de órgãos hematopoiéticos, que incluem a medula óssea, os gânglios e o baço.
O profissional especialista nesta área é o hematologista. Ele estuda, realiza diagnósticos e propõe tratamentos para alterações que envolvam todas estas células/estruturas. Isto inclui desde anemias carenciais, alterações laboratoriais secundárias a infecções ou medicamentos, distúrbios de coagulação e doenças oncológicas, como as leucemias e os linfomas.
Além de alterações em exames laboratoriais, principalmente no hemograma, alguns sinais e sintomas podem sugerir a presença de uma doença hematológica como: cansaço excessivo, aparecimento de manchas roxas pelo corpo, infecções de repetição, aumento e inchaço de gânglios em regiões próximas ao pescoço, axilas e virilhas, sangramentos intensos, entre outros. Todas estas alterações devem ser avaliadas por um hematologista.
Condição em que o corpo apresenta hemoglobina no sangue abaixo do normal, resultado mais frequentemente de carência de nutrientes essenciais ou doenças da medula óssea. As manifestações principais são fraqueza, falta de ar e palidez mucocutânea.
As alterações nos glóbulos brancos podem estar ligadas a respostas do corpo a infecções ou medicamentos ou representarem sinal de doença da medula óssea, devendo sempre ser investigadas.
As leucemias são neoplasias com origem na medula óssea, causadas pela rápida produção de glóbulos brancos anormais. Podem ser agudas, que progridem de forma rápida, requerendo tratamento imediato, ou crônicas, que progridem mais lentamente. Ainda podem ser classificadas como mielóides ou linfóides, a depender do tipo de glóbulo branco alterado.
Tipo de neoplasia maligna com origem nas células do sistema linfático, que passam a se multiplicar e se acumular nos gânglios. Podem ser do tipo Hodgkin ou não-Hodgkin.
Podem acontecer alterações do número das plaquetas, como a plaquetose e a plaquetopenia, ou alterações da função plaquetária. Qualquer destas condições pode resultar em coagulação anormal e risco de sangramento ou trombose.
Caracterizadas pela formação de coágulos sanguíneos, sejam em artérias ou veias, bloqueando o fluxo sanguíneo e com potencial de embolização para outros locais. A presença de trombose deve sempre ser investigada quanto a condições e doenças hematológicas predisponentes.
Grupo de doenças com tendência à trombose arterial e/ou venosa, resultado de condições hereditárias ou adquiridas que levam a um estado pró-trombótico.
Ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir quantidades suficientes de proteínas, chamadas fatores de coagulação, necessárias para a coagulação do sangue. Hemofilias e doença de Von Willebrand fazem parte deste grupo.
Tipo de neoplasia maligna que afeta células da medula óssea chamadas de plasmócitos, responsáveis pela produção de anticorpos. No mieloma múltiplo, os plasmócitos são anormais e se multiplicam rapidamente, comprometendo a produção das outras células do sangue e podendo afetar os ossos, causando dores e fraturas espontâneas.
Grupo de doenças resultantes de uma proliferação anormal das células da medula óssea, causada por defeitos de maturação. Mais comumente se manifestam com anemia, podendo, porém, evoluir para falência da medula óssea ou leucemia aguda.
Grupo de doenças que apresentam sinais clínicos e laboratoriais resultantes da proliferação descontrolada das células da medula óssea. Fazem parte deste grupo a policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose, entre outras.
Alterações da ferritina como a hiperferritinemia são bastante comuns, podendo estar relacionada à sobrecarga de ferro, cuja principal causa é a hemocromatose hereditária, ou a diversas condições secundárias como doença hepática gordurosa, etilismo e malignidade.
Terapia usada para diversas doenças hematológicas, podendo ser benignas, malignas ou até mesmo hereditárias. O tratamento fornece ao paciente novas células tronco hematopoiéticas que irão ocupar a medula óssea, com o objetivo de que ela volte a produzir células sanguíneas normais e saudáveis.
➡ Médica pela Universidade Federal do Paraná (UFPR);
➡ Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP);
➡ Residência Médica em Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP);
➡ Residência Médica em Onco-Hematologia e Transplante de Medula Óssea pelo Hospital Sírio Libanês;
➡ Membro especialista em Hematologia e Hemoterapia e com Área de Atuação em Transplante de Medula Óssea pela Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular;
➡ Estágios em transplante de medula óssea nos hospitais Memorial Sloan Kettering Cancer Center e University of Minnesota Hospital Center, nos Estados Unidos.
➡ Médica Assistente da Unidade de Terapia Celular do Hospital das Clínicas da FMUSP;
➡ Médica do Centro de Oncologia do Hospital Sírio Libanês;
➡ Atendimentos com ênfase em onco-hematologia e transplante de medula óssea, além de hematologia geral.
Atualmente é médica hematologista da unidade clínica de terapia celular do Hospital das Clínicas da USP e do departamento de oncologia do Hospital Sírio Libanes. Ambos são referências internacionais em saúde.
Através de suas unidades de atendimento, se propõe a cuidar e tratar os pacientes através de um atendimento baseado em comprometimento, respeito, empatia e ética.
Alterações em exames laboratoriais, principalmente no hemograma, como anemia (hemoglobina baixa), aumento ou redução de leucócitos e/ou plaquetas, além de alterações em coagulograma e em exames que avaliam os estoques de ferro no organismo, entre outras alterações, devem sempre motivar avaliação por um hematologista. Sinais e sintomas que podem sugerir a presença de uma doença hematológica como cansaço excessivo, aparecimento de manchas roxas pelo corpo, infecções de repetição, aumento e inchaço de gânglios em regiões próximas ao pescoço, axilas e virilhas, sangramentos intensos, entre outros, também devem ser motivo de busca a um especialista.
O hemograma é um exame de sangue que examina a quantidade e as características das células sanguíneas: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos (leucócitos) e as plaquetas. Alterações no hemograma devem sempre ser investigadas, pois podem indicar uma série de condições como: anemias; infecções bacterianas, fúngicas ou virais, neoplasias hematológicas como leucemias, linfomas, síndrome mielodisplásica e alterações nas plaquetas como plaquetose (aumento) ou plaquetopenia (redução).
Essas alterações devem ser avaliadas pelo hematologista, que juntamente com a história clínica, o exame físico, e muitas vezes exames complementares, irá direcionar para um diagnóstico específico.
Qualquer doença ou condição que envolva o sangue e/ou outros órgãos hematopoiéticos (gânglios, baço e medula óssea). Principais doenças hematológicas:
➡ Anemias: carenciais (deficiência de ferro/ácido fólico/vitamina B12), hemolíticas, anemia aplásica, hemoglobinopatias (como a doença falciforme e as talassemias);
➡ Distúrbios do metabolismo do ferro como hiperferritininemia e hemocromatose hereditária;
➡ Alterações da coagulação: plaquetopenias (púrpuras), hemofilias, doença de Von Willebrand, trombofilias;
➡ Doenças onco-hematológicas ou neoplasias hematológicas: Leucemias, Linfomas, Mieloma Múltiplo, Síndrome Mielodiplásica, Doenças Mieloproliferativas crônicas.
As principais modalidades de tratamento para uma neoplasia hematológica são a quimioterapia, a radioterapia, a imunoterapia, as terapias-alvo e o transplante de medula óssea, podendo haver combinações entre elas. Ainda, a terapia celular com células geneticamente modificadas é uma modalidade recente, promissora em várias condições, principalmente em alguns tipos de linfoma e na leucemia linfoide aguda. Cada modalidade terapêutica atua de uma maneira específica no organismo, com objetivo de erradicar as células doentes.
É possível se tornar um doador voluntário de medula óssea em todos os hemocentros do Brasil. Você precisará realizar um cadastro no REDOME, o Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea.
Para se tornar um doador de medula óssea é necessário:
➡ Ter entre 18 e 35 anos de idade;
➡ Estar em bom estado de saúde;
➡ Não ter doença infecciosa transmissível pelo sangue (como infecção pelo HIV ou hepatite);
➡ Não apresentar história de doença neoplásica (câncer), hematológica ou autoimune (como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide).
Centro de Oncologia - Hospital Sírio Libanês
Unidade Itaim
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